CLASE # 11 : RECONOCIMIENTO DE EQUIPOS DE GABINETE: IMAGENOLOGÍA RAYOS X

CLASE # 11

RECONOCIMIENTO DE EQUIPOS DE GABINETE

IMAGENOLOGÍA RAYOS X (PRIMERA PARTE)

Hola que tal alumnos, vamos a continuar con nuestras clases :D, el día de hoy vamos a empezar a reconocer los equipos del departamento de imagenología que manejan rayos X.

Como ustedes son de cuarto semestre empezaremos primero viendo unos videos de introducción al tema de que son los rayos X, sus usos evolución y aplicaciones, aquí debemos reconocer que existen diferentes tipos de radiaciones ionizantes los rayos X (descubiertos por Wilhem Röentgen) y los rayos gamma, partículas alfa y beta descubiertos por Henri Becquerel y que existe una diferencia esencial entre estos dos tipos de irradiación, el punto esencial es que Wilhem Röentgen hizo el importante descubrimiento de como poder generar de forma artificial y a voluntad los rayos X dentro del tubo de Röentgen en el momento que el desea, mientras que las radiaciones conocidas como radioactividad rayos X naturales, rayos gamma, partículas alfa y beta y otro tipo de elementos como neutrones y protones no se pueden controlar y generar a voluntad son radiaciones que sólo se pueden manipular pero que en todo momento durante su vida emiten radioactividad hasta que con el paso del tiempo terminan con todas sus transiciones y se convierten en plomo pero para ello pueden pasar muchos años. Por eso es muy importante en física médica el separar por su origen y su principio físico de generación de imágen médica a los distintos aparatos médicos, aunque ahora en la actualidad en el siglo XXI se cuenta con aparatos híbridos que combinan dos o más principios físicos distintos para generar la imágen médica.

Pero ¿que son en realidad los rayos X generados por Röentgen?

Los rayos X son radiaciones electromagnéticas generadas artificialmente por el frenado brusco de los electrones emitidos por el cátodo que debido al alto kilovoltaje del tubo chocan con mucha fuerza contra el ánodo. Es un tubo especial que se puede activar y desactivar a voluntad, lo que implica que los rayos X se pueden controlar de mejor forma que las fuentes radioactivas de medicina nuclear. Esa es la gran diferencia entre los dos trabajos que si bien los rayos X si se pueden controlar a voluntad, las fuentes radioactivas naturales o generadas artificialmente con la ayuda de aceleradores de partículas no.

Video 1: Historia Breve del descubrimiento de los Rayos X

Video 2: Funcionamiento y partes de un equipo de Rayos X

Figura 2: Röentgen descubriendo los huesos de su mano proyectada con los rayos X

Figura 3: Historia del descubrimiento de los rayos X

(a)

(b)

Figura 4: (a) y (b) Diagrama eléctrico y representación de lo que ocurre dentro del tubo de Röentgen cuando se le da un miliamperaje y un alto Kilovoltaje los electrones salen del filamento del cátodo y chocan con fuerza contra el ánodo generando una buena cantidad de calor y además los rayos X.

Figura 5: Otra imagen de lo que ocurre dentro del tubo de Röentgen cuando se generan los rayos X

Figura 6: Otra descripción del tubo de Röentgen de anodo fijo y cómo gracias al generador de alto voltaje del orden de los kilovoltios es capaz de generar los rayos X, no debemos olvidar que los rayos X también son radiaciones ionizantes por lo que el tubo de Rayos X está hecho de vidrio emplomado y sólo permite el paso por una ventana de vidrio normal y debe ir encapsulado en un blindaje secundario o de equipo de plomo para protección. Pero la gran ventaja de los rayos X descubiertos por Röentgen sobre el otro tipo de irradiaciones es que los Rayos X son generados y controlados a voluntad cuando se activa o apaga el generador y los controles.

Figura 7: Tubo de Rayos X de ánodo rotatorio dentro de su carcasa y con sistema de enfriamiento,

recuerden que les comenté que el tubo de rayos X debido al alto Kilovoltaje genera mucho calor y si el ánodo es fijo dura muy poco tiempo por lo que el sistema se perfeccionó haciendo el cátodo y ánodo excentricos y montados en un disco que gracias a un motor gira para que los electrones no choquen siempre en el mismo punto, además de eso el tubo se encapsuló en una envoltura de vidrio emplomado excepto en la ventana de salida de los rayos X y todo esto se introdujo en una carcasa que sirve de disipador de calor y además está rellena de aceite al alto vació y refrigerado, todo esto permite alargar la vida del tubo y además es el sistema que se utiliza en todos los aparatos de Rayos X convencionales que duran mucho tiempo.

Y durante casi todo el siglo XX excepto al final se utilizaron los métodos de revelado húmedo de placas radiográficas y sólo hasta el final del siglo XX y lo que va del siglo XXI se empezó a mejorar el sistema de captura de imágenes ahora de forma digital.

Los rayos X de Röentgen se empezaron a utilizar ampliamente en el campo de la medicina y poco a poco se desarrollaron distintos equipos de Rayos X para apoyar al diagnóstico por imagen médica en las distintas especialidades y surgieron una familia de equipos que utilizaban sólo los rayos X y que servían mucho de apoyo al diagnóstico estos equipos que manejaban en el área médica de sólo rayos X eran:

Rayos X Convencional (sólo para estudios de Huesos)
Rayos X con fluoroscopía o medios de contraste (aquí se pueden mencionar los arcos en C de cirugía, las series Gastrointestinales usando sales de Bario, los equipos de angiografía (arteriografía y venografía en los que el medio de contraste utilizado es inyectado o introducido a través de venas o arterias) Cardiaca, Cerebral y Renal.
Equipos de Estereoradiografía
Equipos de Densitometría Ósea (por Rayos X)
Equipos de Mamografía
Equipos de Tomografía Lineal
Equipos de Tomografía Axial Computarizada
Equipos de Orthopantomografía
Equipos de Rayos X dental
Equipos de Rayos X portátiles.
Reconstrucción 3D de imagenes de TAC.
Cinefluororadiografía

Luego se desarrollarían otras técnicas que no tenían que ver con los rayos X para generar imágenes médicas como la Ecografía, la Resonancia Magnética Nuclear, los primeros equipos de Medicina Nuclear.

Y Posteriormente surgieron los llamados Equipos Híbridos que combinan una o más técnicas de generación de imágenes médicas y que debido a ello pueden implicar cierto riesgo al combinar efectos de distintas fuentes de radiaciones ionizantes para generar las imágenes médicas e incluso para practicar cirugías y esto si lo realizan con el apoyo de robots médicos como el Cyberknife o también con la ayuda de otras técnicas pueden resultar en grandes herramientas para el tratamiento médico avanzado guiado por imágenes.

A mi en lo personal los equipos actuales que más me gustan son los de Ecografía fetal, Ecografía general, Ecocardiografía, porque los ultrasonidos son una buena alternativa para dar seguimiento al embarazo y a los pacientes sin exponerlos al efecto nocivo de las radiaciones ionizantes sobre todo en el caso de las mujeres embarazadas.

Favor de realizar las siguientes actividades y contestar el cuestionario:

1. ¿Favor de ilustrar y explicar de forma clara los trabajos de Röentgen acerca de los Rayos X y cómo se generan?

2. Favor de mencionar, ilustrar y explicar 5 propiedades o características de los Rayos X.

3. Favor de ilustrar, explicar, poner un esquema básico y mencionar el uso, propósito y o función de los 12 Equipos mencionados como sólo de rayos X en la clase.

4: Favor de ilustrar y explicar el uso, propósito, diagrama a bloques, principios físicos y funcionamiento de los equipos que no son de Rayos X y generan imágenes médicas siguientes: Resonancia Magnética Nuclear, Ultrasonidos o equipos de Ecografía, Equipo de Gammagrafía.

5. Favor de ilustrar, mencionar y explicar de forma correcta ¿Qué y cuales son los factores de Exposición? que eran utilizados para garantizar la Calidad de la imagen Radiográfica de equipos convencionales del siglo XX?

Les anexo el link del catálogo de instrumental y equipo médico del consejo de salubridad general en el tomo II que es el que nos interesa ahora porque ahí vienen las especificaciones de los equipos de imagenología que vamos a estudiar.

Esta es la edición del 2014 tomo II

http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/priorizacion/cuadro-basico/iyem/catalogo/2014/EDICION_2014_TOMO_II_EQUIPO_MEDICO.PDF

Y esta es la edición del 2017 tomo II

http://www.csg.gob.mx/descargas/pdf/priorizacion/cuadro-basico/iyem/catalogo/2017/EDICION_2017_TOMO_II_EQUIPO_