CLASE # 7 UNIDADES DE PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN A LA SALUD

 

CLASE # 7

 UNIDADES DE PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN A LA SALUD

   Como vimos la clase pasada, gracias a los indicadores estadísticos se puede calcular las necesidades médicas de una población y empezar a construir las unidades médicas necesarias.  Como les había dicho, también gracias a los indicadores estadísticos y al conocimiento previo de las dimensiones de los terrenos de otros hospitales es posible determinar la cantidad necesaria de terreno para construir esa Unidad Médica u Hospital.  Obviamente es muy conveniente procurar tener el terreno necesario y suficiente desde un inicio porque aunque no se construya todo en él desde un inicio, es muy ventajoso el contar de antemano con el terreno a la hora de ir ampliando poco a poco el hospital.

Les anexo el link de los catálogos  en el que aparecen los distintos Modelos de Unidades Médicas de la secretaria de Salud, para que vean y estudien poco a poco como van creciendo dichas Unidades Médicas. 

https://dam.salud-oaxaca.gob.mx/normatividad/Modelos_Unidades_Medicas.pdf

https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28585/guia_disenos_arquitectonicos.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Aquí es muy importante que reconozcamos que en México dependiendo del origen de los recursos financieros en el sector Público se tienen estructuras y nombres diferentes para las Unidades Médicas de primer, segundo y tercer Nivel dependiendo si son de la SS, IMSS o ISSSTE.

Pero bien, les comentaba que ya contando con el terreno y el espacio necesario para la unidad médica se puede iniciar la construcción de la misma por módulos o secciones,  empezando por la sección de atención de consulta externa a pacientes ambulatorios.  Para que un médico o asistente pueda brindar consulta a la población se requiere de un módulo básico que es el consultorio y que tiene un diseño carácterístico como el que aparece a continuación, no olvidemos que inicialmente se van a construir los módulos de consultorios médicos de medicina general y conforme se vaya dando el crecimiento del hospital se podrán implementar en otra sección los consultorios médicos de especialidades. 

En general cuando hablamos de un consultorio médico general sencillo se requieren 3 espacios:

1. Espacio exterior con asientos que tendrá la función de zona de espera del paciente

2. Como se observa en los planos anexos, una zona de consulta  o entrevista que deberá de contar con un escritorio, un espacio para que se siente el doctor y dos espacios del otro lado del escritorio para que se siente el paciente y un acompañante en este lugar el doctor hará el interrogatorio del paciente para la anamnesis y ayudado por una enfermera o asistente pesará y tomará los signos vitales básicos al paciente.

3. Un espacio adjunto en el que se realizará la exploración física del paciente en caso de que el doctor lo considere necesario y este espacio deberá contar con un vestidor y un lavabo además del mobiliario indicado en el plano.  y sus dimensiones mínimas como dicen los planos son 4.5x3.5= 15.75 m2 que se podrían redondear en unos 16 m2 por cada consultorio.

Video 1: Consultorio modular

Video 2: Construcción de consultorios modulares para atención de pacientes con COVID 19

No olviden que es muy importante el que los módulos de consulta externa sean estandarizados y/o modularizados para que conforme vaya creciendo la unidad médica del primer nivel se puedan agregar los consultorios necesarios como duplicados de este módulo básico,  y cuando ya tenemos más consultorios entonces pasamos a una segunda etapa que es un Centro de Salud, Clínica o Policlínica, aquí lo importante es que no se olvide que en el caso de la unidad de atención primaria a la salud la mayoría de los pacientes son de tipo ambulatorio y deben contar con los servicios necesarios además del consultorio, como son el área de Farmacia, las áreas de laboratorio e imagenología y además de ello también pueden contar con una pequeña unidad de urgencias médicas que cuente con camas de tránsito para el traslado de los pacientes más graves a las instalaciones hospitalarias de 2do o 3er Nivel que corresponda.  Pero en este nivel de atención en general el paciente acude a recibir atención de forma ambulatoria y es deseable que en caso de no estar tan enfermo continúe con los cuidados necesarios en su propia casa. 

Por eso es muy importante el estandarizar y modularizar todo dentro del hospital para que se pueda dar un crecimiento adecuado de la Unidad Médica a futuro. 

     Una vez que la zona de atención de consulta externa ha crecido lo suficiente de acuerdo con las necesidades de la población, se puede pensar en construir en una etapa posterior la zona de

hospitalización de las cuatro ramas básicas de la medicina y un bloque quirúrgico de tipo 

general adecuado a las necesidades de la población con lo que la unidad médica de primer Nivel será convertida en un Hospital General con los espacios definidos y adecuados de acuerdo con la Normatividad, los planos y el uso de los indicadores estadísticos.

  Posteriormente según las necesidades específicas de cada población de acuerdo con la morbilidad existente en cada zona se podrá pensar en construir un tercer Nivel de Atención que consiste en Hospitales de Especialidad, Hospitales de Alta Especialidad y Centros Médicos.  Que de nuevo 

en nuestro país tienen diferente nomenclatura dependiendo si son de la SS, IMSS o ISSSTE.

Aquí no hay que olvidar que dependiendo del padecimiento en este tipo de hospitales de tercer nivel,

todas las camas de hospitalización corresponderán al mismo tipo de pacientes enfermos,  esto es

si es un Hospital Especializado de Cardiología (Todos los pacientes serán de tipo cardiaco y requerirán atención especializada y Quirófanos equipados adecuadamente para atender este tipo de operaciones de alta especialidad),  y si por ejemplo son todos enfermos Renales, lo mismo se requerirán camas especiales para tener y atender a este tipo de pacientes y centrales de Hemodiálisis y Quirófanos de Alta especialidad en los que se puedan realizar operaciones como trasplantes de Riñón), y si el Hospital especializado es de Oncología (todos los pacientes son de Cáncer y requieren el equipamiento especializado para brindar este tipo se tratamientos y los Quirófanos adecuados para esa especialidad),

etc. 

Y el personal médico y de asistencia a la Salud que atiende en cada uno de estos niveles también será distinto y esto dependerá de sus estudios y especialidades tanto en el área Médica como en el área de Enfermería. 

Tarea Clase # 7

Favor de contestar el siguiente cuestionario y elaborar las tablas y/o maquetas pueden ser de forma manual  o bien aprovechando software gratuito de arquitectura como los que están en los links que les anexo, todo dependiendo de sus recursos, nos adaptamos a todo :D

https://www.accasoftware.com/es/software-bim?gclid=Cj0KCQiAhZT9BRDmARIsAN2E-J10Em73CrIURFnEaBTf6gJUTBqNO1JfgkvPC1AhrNkFUe8FtquLsuoaAnkiEALw_wcB#progettazione-architettonic

ACTIVIDADES A REALIZAR DE TAREA CLASE # 7

1. Elaborar una maqueta de un consultorio médico General del Sector público con mobiliario.

2. Elaborar una maqueta del área de consulta externa de un Centro de Salud en la que se

vea la zona de consultorios y la zona de espera de los pacientes.

3. Elaborar una maqueta de un consultorio de Especialidad de Ginecología y Obstetricia.

4. Hacer una tabla intitulada "NOMENCLATURA DE UNIDADES MÉDICAS DE MÉXICO": la tabla debe ser  de 4 columnas (Nivel de Atención, SS, IMSS e ISSSTE) y 4 renglones (Nivel de Atencion, primer nivel, segundo Nivel y tercer nivel)   y buscar y dar los nombres de dichas unidades según sean de la SS, IMSS o ISSSTE e incluirlos en la misma. 

5.  Explicar porqué es importante la modularización y estandarización de las dimensiones de las áreas de consultorios y otros espacios dentro de un hospital.