CLASE # 5 MIDAS (Modelo Integrador de Atención a la Salud)

 

CLASE # 5 MIDAS

MODELO INTEGRADOR DE ATENCIÓN A LA SALUD

Favor de consultar el siguiente link:

http://www.dgis.salud.gob.mx/descargas/pdf/MIDAS.pdf

En esta clase vamos a estudiar este manual, cuál es su uso y propóstito.

Pero antes vamos a hablar un poco acerca de la historia de nuestro país durante el siglo XX, vamos a hablar aproximadamente del año de 1970 :D

Si ustedes recuerdan el Esquema de Leavell y Clark, éste esquema fué adoptado por la OMS en el año de 1965

"En 1965, los autores Leavell y Clark crearon un paradigma o modelo de la historia natural de la enfermedad y lo relacionaron con los niveles de prevención. 4 Esta representación gráfica puede ser aplicada a cualquier tipo de enfermedad ya sea transmisible o no transmisible, aguda o crónica."

Y nos permite la descripicón de la historia Natural de la Enfermedad para establecer esquemas de atención en el sector Salud Pública de cada país.

Este es el esquema de Leavell y Clark para que lo recuerden un poco, no se olviden que vimos acerca de la Triada-Ecológica con anterioridad.

Figura 1: Esquema de Leavell y Clark para describir la historia natural de la Enfermedad

Figura 2: Acciones de Prevención y atención a la Salud en tres niveles Prevención Primaria, Prevención Secundaria y Prevención terciaria. 

Figura 3: 5 acciones a realizar dentro de los tres niveles de Prevención a la salud

Pues como ven entonces se tienen que realizar acciones distintas en los tres niveles para atender las necesidades médicas de una población.

En el Nivel 1 o de Prevención Primaria estamos en el período prepatogénico y como el individuo está aún sano se pueden hacer acciones de Promoción a la Salud y también Protección Inespecífica y Específica a través de las campañas de Vacunación por ejemplo.

En el Nivel 2 o de Prevención Secundaria el individuo ya está contagiado de la enfermedad, pero es todavía asintomático porque esta enfermedad requiere de un tiempo de incubación antes de presentar los primeros síntomas.  Aquí es importante hacer el Diagnóstico Precoz para evitar el contagio de la enfermedad a otras personas, el cuidado de la persona durante todo el período de la enfermedad, incluso hospitalizarla si es necesario con el objetivo de limitar el daño pues el individuo ya perdió su salud y después de la enfermedad puede sobrevivir pero quedará con secuelas o daños.

En el Nivel 3: Si es que sobrevive a la enfermedad hay que atender las secuelas de la misma para que el individuo tenga una mejor calidad de vida y también incluso adaptarle prótesis, ortesis, hacer cirugía de especialidad y dar rehabilitación.  Esto es muy importante también pues de la calidad de vida que tenga el individuo después de la enfermedad podrá ser que pueda trabajar o no.

Bueno, volviendo a nuestro tema, éste esquema surgió en 1965 y obvio que todos los países miembros de la OMS se comprometieron a adoptar estas medidas y México fué uno de ellos, entonces lo primero que se tenía que hacer en aquel tiempo era saber ¿que servicios médicos había en el país? y de que Nivel eran para de ahí poder partir para crear los sistemas de Salud Pública que el país necesitaba.

Y a la hora que hicieron ese censo, pues como siempre pasa, el Presidente no tenía ni idea de eso, así que delegó ese 'trabajito' en los Gobernadores para que ellos le informaran después a él, pero los Gobernadores 'tampoco sabían de eso' así que delegaron el 'trabajito' en los presidentes Municipales y así sucesivamente.

Al final, el Presidente, los Gobernadores y todos se dieron cuenta que a ellos siempre les había interesado más el aspecto ECONÓMICO y habían puesto poca o nula atención en el aspecto SALUD,

porque para gran verguenza nuestro país era un 'rosario de CEROS' y saben que significaba el NIVEL CERO, que no teníamos ningún médico, clínica, consultorio u hospital en muchísimas regiones de nuestro país.  Estabamos en aquel entonces PEOR que los países más pobres del mundo.  De hecho la atención de salud en muchos casos era REGIONAL y sólo teníamos 5 centros médicos del IMSS en aquel entonces y estaban concentrados en grandes ciudades: Había uno en Monterrey, Uno en Guadalajara, uno en Veracruz y dos en la ciudad de México, el resto del país NO TENÍA SERVICIOS

MÉDICOS PROPIOS, lo que quería decir que en caso de enfermedad hacían lo que se hacía antiguamente a falta de médico vamos con el BOTICARIO, la HIERBERITA, LA PARTERA y si no existe ninguno de ellos pues a lo mejor el VETERINARIO puede atendernos porque no hay NADIE MAS. 

Total hasta el PRESIDENTE se sentía avergonzado de dar esas cifras a la OMS, pero la OMS le dijo que no se preocupara que lo que había que hacer entonces era actuar pero de ya para aplicar el ESQUEMA DE LEAVELL Y CLARK.

Pero el Presidente se encontró con otro problemita y es que NO TENIA RECURSOS O PRESUPUESTOS ASIGNADOS PARA ESE RUBRO.

Y además los servicios Médicos en México estaban divididos en tres partes una era la SS, otra el ISSSTE y otra el IMSS.

Total que el que tenía más dinero asignado en aquel entonces era el IMSS y por ello el PRESIDENTE lo obligó a ayudar a través del programa que en aquel tiempo se llamaba IMSS-COPLAMAR y ahora con nuestro presidente actual se llama IMSS-BIENESTAR, pero cada presidente en turno le pone nuevo nombre a ese programa.

El objetivo de este programa desde su inicio es DOTAR DE SERVICIOS MÉDICOS a las poblaciones más pobres del país y que no cuentan con ellos,  lo que se trata es de revertir ese gran 'rosario' de CEROS o NIVEL 0 de atención a la salud y convertirlos con el paso del tiempo en NIVEL PRIMARIO, SECUNDARIO O INCLUSO TERCIARIO.

Y es como si se plantara una semilla y luego fuera a crecer y florecer, si en un sitio pobre tu pones un nivel 1, al tener salud y educación la gente podrá trabajar mejor, ser más productiva y la economía irá mejorando, y del nivel 1 después de un cierto tiempo se puede convertir en Nivel 2 y el Nivel 2 después de cierto tiempo puede convertirse en Nivel 3. 

Y en cualquier país del mundo por muy pobre que este sea, si los gobiernos se preocupan por la EDUCACIÓN y la SALUD y cuidado de sus poblaciones, poco a poco con esto vendrá la PROSPERIDAD, la productividad, el ÉXITO de ese país, porque una población SALUDABLE y EDUCADA podrá trabajar, ser productiva y generar RIQUEZA para su país.

Otro catálogo de planos arquitectónicos de unidades médicas aparece en internet, anexo la portada de dicho catálogo:

Y volviendo a MIDAS y en base a lo explicado vamos a contestar las siguientes preguntas:

1. ¿Porqué es importante el Esquema de Leavell y Clark?

2. ¿Cuantos Niveles de Atención a la Salud están definidos en él?

3. ¿Qué acciones se tienen que realizar en cada Nivel de Atención?

4. ¿Cuál es la importancia de este tipo de medidas ahora con la PANDEMIA que estamos viviendo?

5. Según MIDAS ¿Cuál es el gran sueño que tenemos todos los mexicanos en cuanto al aspecto del cuidado y atención a la Salud?

6. Según MIDAS ¿ Porqué debemos contar con un MODELO INTEGRADOR DE ATENCIÓN A LA SALUD?

7. Favor de mencionar en que población vives y los Servicios médicos Públicos con que cuentan en tu población, ¿Si puedes fotografiar e indicar el nivel?

8. Favor de decir si consideras que los servicios médicos públicos de tu población son suficientes y completos o si les hace falta algo para mejorar.

9.  Favor de decir, en la población en que vives, cuál es la principal actividad que realizan, o que medios de trabajo o empleo existen en la población en que vives.

10. Favor de decir, en la población en que vives, si existe alguna posibilidad de generar ingresos que no haya sido considerada por el gobierno. A lo mejor existe alguna zona arqueológica, alguna zona con potencial turísticos, alguna artesanía u otro oficio que no ha sido considerado dentro de tu población.

No olvidar documentar bien sus reportes.